Bulletin d’inscription

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Migrations Santé • Pôle Formation
@ : migsante.formation@wanadoo.fr
11, rue Sarrette - 75014 Paris
  + 33 (1) 42 33 29 73

PARTICIPANT.ES
Nom …………………………………………………………………
Prénom ………………………………………………………………
Profession ………………………………………………………..….

Adresse et tÉlÉphone professionnels,
si différents de l’adresse employeur :
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Inscription
Nom du stage et dates
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EMPLOYEUR - ÉTABLISSEMENT
Raison sociale …………………………………………………….……..
Service …………………………………………………………………..
Adresse ………………………………………………………………….
Code postal ……………………………………………………………...
Ville ……………………………………………………………………..
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 :………………………………………………………………………
@: ………………………………………………………………………

Date, Signature et Cachet de la structure

									
Migrations Santé - 11 rue Sarrette 75014 Paris - https://migrationsante.org
 : 01 42 33 24 74 /  : 01 42 33 29 73 - @ : migsante.formation@wanadoo.fr
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